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总务处2022年地方病宣传防治知识讲座
一、什么是地方病?
地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。全国各省、自治区、直辖市都有不同的地方病发生，有的地区可多达五、六种，受威胁人口多达4.2 亿多。地方病主要发生于广大农村、山区、牧区等偏僻地区，病区呈灶状分布。
二、地方病(endemic disease )分类
按病因可分为:(一)自然疫源性(生物源性)
病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，包括鼠疫、布鲁鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。
(二)化学元素性(地球化学性)
病因为当地水或土壤中某种(些)元素或化合物过多、不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体所产生的疾病。
1.元素缺乏性如地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。
2 .元素中毒性(过多性)如地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性钼中毒。
三、我国国家重点防治的地方病有哪些?
70 年代以来被列为我国国家重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨节病、克山病、鼠疫和布鲁氏菌病7 种。
四、安徽省地方病防治知识
碘缺乏病
碘在地球上分布不均匀，海洋是地球一碘储存库，沿海地区往往含高量碘，离海愈远，海拔愈高，半山区和深山区含碘量愈少。碘是地壳中含量较少的活泼的非金属元素，其含量约为0.0001%~0.00003%,所以碘货物都溶于水，碘在陆地迁移性强，第四纪冰川期，由于冰川溶解，地面土壤有无机质和含碘量极低，仅为成熟土壤的1/4 ，这样就形成了缺碘地区，缺碘地区基本上与第四纪冰川覆盖区相一致，这是缺碘环境形成的一个主要原因。不同类型的土壤含碘量不同，黑土含碘量最多，泥炭土含碘也较多，但碘在泥炭土中和有机物牢固结合，难为植物吸收，砂物土和沼泽土含碘最少。陆地水中的含碘量取决于流经的土壤和岩石，一般地面水含碘量较地下水低，约为2 ~10 μg/L 。深层地下水较浅层地下水含碘量高，可高达几百μg/L 。平原地下水较山区含碘高，沿海土壤及水含碘量高于内陆。空气中的碘主要来自海岸，部分来自矿物燃料燃烧。碘在自然界和生物界循环维持着碘的生态平衡，在陆地，植物从水中吸收碘、动物从摄食植物取得碘;在海洋中，水生植物和浮游生物直接从海水和淤泥中吸取碘，鱼虾等从水生植物或动物吸取碘。人类处于海陆两个食物链的末端，可以从海产品和植物获取碘，还可自空气直接吸取碘，人体碘80%~90%来自食物。
（一）什么是碘缺乏病?
碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体摄入碘不足所致的一系列损害，除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，最主要的是缺碘影响胎儿的脑发育，导致儿童的智力和体格发育的迟滞或永久性障碍，造成病区人口的智能损害。缺碘也可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率高，因此碘缺乏最主要的受害者是妇女和儿童。它是影响优生优育、人口素质的最广泛、最实质的问题。
缺碘对动物也有与人类相同的损害，缺碘地区的牛、羊等牲畜的流产率可达47 ﹪，新生犊死亡率比不缺碘地区高两倍多。肉、毛、奶等产量及牲畜的生殖能力也明显降低，缺碘乏病的危害已不单纯是一个病的问题，而是一个重要的公共卫生问题，是一个关系到提高民族素质和发展社会经济的大问题。
（二）碘缺乏病的主要表现
1 、地方性甲状腺肿:是指甲状腺不同程度增大，出现颈部变粗，重者可出现呼吸及吞咽困难。
2 、地方性克汀病:智力低下、聋哑、生长落后，运动神经功能障碍，出现下肢痉挛瘫痪以及甲状腺功能低下症状，(粘液水肿、反应迟钝、嗜睡、无精神、怕冷、食欲低)等。
3 、亚临床型克汀病:轻度智力落后，轻度听力及语言障碍，轻度神经运动障碍。轻度体格发育落后，激素性甲低
（三）食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法:
它不仅安全、有效、经济、容易推广，又符合微量、长期性、生活化的要求。
1 、安全、有效
我国规定的食盐含碘标准35 ±15mg /kg 。食用这种碘盐既可保证每日对碘的需要量。如果每人每日吃进5 ~15 克(平均10 克)的碘盐，每天即可获得100 ~300 微克(200 微克)的碘，足以满足人体的生理需要量。这种剂量既不会造成浪费，又不会造成不良反应。
2 、生活化、长期性。由于外环境缺碘，人类需要长期适量补碘。而人类无论种族、民族年龄、性别都必须每日吃适量的盐，所以食盐是补碘的最好载体。通过吃盐，能保证补碘，能保证补碘生活化，适量化及持久性。
3 、经济、易推广。食用碘盐很经济，用钱少，只需花少量的钱即可解决防治疾病的大问题，即使对一个十分贫穷的国家也是可以接受的。
（四）.居民购买、存放和食用碘盐应注意什么?
碘盐必须有包装和碘盐标志。居民在购买碘盐时要辨认清楚。
购买的碘盐要妥善保存:
1 、盛放碘盐的器皿应为棕色遮光的瓶或陶瓷罐并有盖。
2 、碘盐应放在阴凉、干燥处避免受日直射和吸潮，离开灶台存放避免高温影响。
3 、碘盐存放时间不宜过长，应随用随买，适当储备。
为防止碘丢失，食用碘盐时应注意:
1 、不能用水淘洗。
2 、炒菜、烧菜;和煮汤菜时不宜过早放盐，宜在食物快熟时放入。
3 、不要把碘盐放在锅里炒，更不要放在油锅里煎炸。
地方性砷中毒
1 、地方性砷中毒是居住在特定地理环境条件下的居民，长期通过饮水、空气、食物摄入过量的砷而引起的以皮肤色素沉着、色素脱色、掌跖角化及癌变为主的全身性的慢性中毒，具有远期毒效应。
2 、在地方性砷中毒病区，长期慢性中毒可能导致恶性肿瘤发病增加。人体各器官均有可能发生恶性肿瘤，以呼吸、消化系统比例最高。
3 、改饮低砷水是预防饮水型砷中毒最有效的措施。
4 、改炉改灶、燃用低砷煤是燃煤型地方性砷中毒的主要措施。
5 、燃煤烘烤的食物采用清洗的方法可洗去表面吸附的含砷烟尘，减少砷的摄入量。
地方性氟中毒
1 、地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物，使体内摄入过量的氟而引起的慢性中毒，主要表现为氟斑牙、氟骨症，还可损伤其它器官。
2 、消化道是氟进入人体的主要途径。
3 、地方性氟中毒在我国大陆分布广泛，除上海市、海南省外的各省、直辖市、自治区均有病区。病区分3 种类型，即饮水型、燃煤型、饮茶型。
4 、地方性氟中毒的主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙表现为牙齿表面失去光泽、出现粉笔样白色、黄色或棕色，严重者出现缺损。氟骨症表现为骨关节疼痛、变形，丧失劳动能力乃至瘫痪。
5 、饮水型地方性氟中毒的主要预防措施是改换低氟水源，如打低氟井、引江河湖泊等低氟水源，干旱缺水地区可窖水或屋檐集水。
6 、在无低氟水源的病区，可选用氯化铝、羟基磷灰石、骨炭等除氟剂除氟。分为集中式供水降氟方法与分散式家用降氟罐。也可用电渗析等物理降氟方法。
7 、燃煤型地方性氟中毒综合防治措施是:除改炉改灶外，不要将粮食和食物悬挂在炉灶上方熏烤，采取自然晾晒或利用烤烟房烘干。病区经熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要进行淘洗，以减少机体对氟的摄入。
8 、正确使用降氟炉灶:使用炉灶时，炉盖要严密，不能敞灶燃烧，烟囱要伸出屋外，炉膛加煤高度不能超过烟道出口;定期维修炉灶、清理烟道。
9 、地方性氟中毒的治疗，目前尚无特效药物，主要靠预防。减少机体对氟的摄入，改善生活条件，增强机体抵抗力。
10 、燃煤污染型地方性氟中毒，病区形成的主要原因是，当地居民长期使用无排烟道的土炉灶做饭或敞灶烤火、熏烤粮食、蔬菜等，造成室内空气氟含量过高，污染粮食及其它食物，使人体摄入过多的氟，引起燃煤污染地方性氟中毒。
11 、饮茶型地方性氟中毒病区形成的原因是，当地居民长期饮用含氟高的砖茶，使人体摄入过多的氟，引起饮茶型地方性氟中毒。
请同学们不仅自己要学会今天所讲的知识，还要回家后给父母及邻居的朋友们做宣传。